사랑니, 꼭 빼야 하나요

사랑니는 모두 빼야 하는 것이 아닙니다. 똑바로 나와서 위아래가 잘 맞물리고 칫솔이 닿아 관리가 되는 사랑니는 그대로 두고 지켜보기도 합니다.

다만 실제로 그런 조건을 갖춘 사랑니는 생각보다 많지 않습니다. 사랑니는 가장 늦게, 가장 안쪽에 나오기 때문에 자리가 부족한 경우가 흔하기 때문입니다.

빼는 편이 나은 경우

아래에 해당하면 발치를 권합니다.

• 반복해서 붓고 아픈 경우 — 잇몸이 일부만 덮고 있으면 그 틈으로 음식물과 세균이 들어가 염증이 반복됩니다
• 사랑니나 바로 앞 어금니에 충치가 생긴 경우 — 사랑니 앞쪽은 칫솔이 닿기 어려워 충치가 잘 생기고, 앞 어금니까지 번지면 손해가 큽니다
• 누워서 앞 어금니를 밀고 있는 경우
• 칫솔이 닿지 않아 관리가 안 되는 경우
• 주변에 물주머니(낭종)가 보이는 경우

특히 앞 어금니에 영향을 주는 경우가 중요합니다. 사랑니 하나 때문에 그 앞의 멀쩡한 어금니를 잃는 일이 생길 수 있기 때문입니다.

경과관찰하는 경우 (두고 보는 경우)

• 똑바로 나와 위아래가 잘 맞물림
• 칫솔이 닿아 관리가 됨
• 충치나 염증 없이 안정적임

이 경우에도 정기적으로 상태를 확인합니다. 지금 괜찮아도 시간이 지나며 상황이 달라질 수 있고, 사랑니 부위는 스스로 들여다보기 어렵기 때문입니다.

경과관찰을 하기로 했다면 6개월마다 엑스레이 촬영과 구강검진으로 상태를 확인하시기를 권합니다.

매복 사랑니는 무엇이 다른가요

매복 사랑니는 잇몸이나 턱뼈 속에 묻혀 제대로 나오지 못한 사랑니입니다. 완전히 묻혀 있기도 하고, 일부만 나와 있기도 합니다.

이런 사랑니는 그냥 잡아 뽑을 수 없습니다. 잇몸을 열고 주변 뼈를 다듬거나, 치아를 여러 조각으로 나눠 꺼내야 합니다. 그래서 일반 발치보다 시간이 걸리고 회복 기간도 깁니다.

위 파노라마에서 노란 동그라미로 표시한 네 개가 매복 사랑니입니다. 위쪽 둘은 턱뼈 속에 완전히 묻혀 있고, 아래쪽 둘은 누운 채로 앞 어금니를 향해 있습니다.

아래 사랑니에서 신경을 확인하는 이유

아래턱에는 입술과 턱의 감각을 담당하는 신경관이 지나갑니다. 사랑니 뿌리가 여기에 가까운 경우가 있어, 발치 전에 파노라마를 촬영해 뿌리와 신경관의 거리를 확인합니다.

가까운 것으로 확인되면 치아를 여러 조각으로 나눠 빼는 등 신경을 피하는 방법으로 진행합니다. 위치에 따라 발치 후 입술이나 턱에 일시적으로 감각이 둔해질 수 있으며, 이런 가능성은 수술 전에 미리 설명드립니다.

위 파노라마에서 노란 동그라미로 표시한 곳이 아래턱 사랑니와 그 아래를 지나는 신경관입니다. 사랑니 뿌리 끝이 신경관에 얼마나 가까운지를 발치 전에 반드시 확인합니다.

이 확인 없이 발치를 시작하지 않습니다. 사랑니 발치에서 가장 중요한 준비 과정입니다.

언제 빼는 것이 좋을까요

빼기로 결심했다면 염증이 심하지 않을 때 하는 편이 낫습니다.

염증이 심한 상태에서는 마취가 잘 듣지 않고 회복도 더딥니다. 그래서 많이 부어서 오신 경우에는 먼저 소독과 약으로 염증을 가라앉힌 다음 발치 일정을 잡습니다.

또 뿌리가 완전히 자라기 전인 젊은 시기가 상대적으로 골유착도 덜하고 발치 후 회복도 빠른 편입니다. 다만 나이만으로 정하는 것은 아니고, 엑스레이와 구강검진으로 치아와 주변 구조물의 관계 등을 확인한 뒤 판단합니다.

발치 후 지켜 주셔야 하는 것

지혈이 되지 않거나, 3일이 지나서 오히려 통증이 심해지거나, 입이 잘 벌어지지 않으면 치과로 연락 주세요.

정리

사랑니는 일률적으로 빼거나 두는 것이 아니라 상태를 보고 판단합니다. 파노라마로 위치와 방향, 뿌리 모양, 신경관과의 거리를 확인한 뒤에야 판단할 수 있습니다.

지금 불편하지 않더라도 사랑니가 있다는 것을 알고 계신다면, 어떤 상태인지 한 번 확인해 두시는 편이 좋습니다.